Endodoncja mikroskopowaLeczenie kanałowe pod mikroskopem w Łodzi, al. Politechniki 42
specjalista stomatologii zachowawczej i endodoncji
Dziesięć lat w Zakładzie Endodoncji Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, dziś szkoli lekarzy w pracy z mikroskopem.
Lekarz zaproponował leczenie kanałowe albo usunięcie zęba?
Ocenimy ząb na wizycie diagnostycznej i powiemy, czy leczenie kanałowe jest możliwe. Zdarza się, że jedyną słuszną decyzją jest usunięcie zęba. Wtedy omawiamy z pacjentem dalsze leczenie.
- Konsultacja endodontyczna
- 200–250 zł
- Leczenie kanałowe
- 1000–2400 zł
- Powtórne leczenie
- 1000–2600 zł
Endodoncja mikroskopowa to leczenie kanałowe prowadzone pod mikroskopem operacyjnym. Lekarz usuwa ze środka zęba zmienioną zapalnie miazgę, oczyszcza i poszerza kanały korzeniowe, a potem szczelnie je wypełnia, żeby bakterie nie przedostały się do kości.
Wykonujemy pierwotne i powtórne leczenie kanałowe. Przy każdym zabiegu pracujemy z koferdamem, mikroskopem i maszynowymi narzędziami do opracowania kanałów.
- Wizyta
- zwykle 1–2 godziny
- RTG zęba
- na miejscu
Kiedy potrzebne jest leczenie kanałowe?
Nieleczona próchnica postępuje w stronę komory zęba, w której leży miazga, czyli nerw. Gdy do niej dotrze, jedynym sposobem, żeby zachować ząb, jest usunięcie zapalnie zmienionej miazgi i leczenie kanałowe.
Po usunięciu miazgi puste kanały są dla bakterii drogą do kości wokół korzenia. Zadaniem lekarza jest szczelnie je wypełnić i tę drogę zamknąć.
Zakres leczenia kanałowego
- Pierwotne leczenie kanałowe
- Powtórne leczenie kanałowe (reendo)
- Leczenie kanałów zakrzywionych
- Usuwanie wkładów koronowo-korzeniowych
- Zamykanie perforacji
- Leczenie kanałowe przez korony protetyczne
Przebieg leczenia krok po kroku
Pierwotne leczenie często kończymy na jednej wizycie. Powtórne bywa trudniejsze i może wymagać kilku spotkań, czasem z tomografią CBCT pomiędzy nimi.
-
Diagnostyka
Lekarz bada ząb i wykonuje zdjęcie RTG w gabinecie. Przy powtórnym leczeniu może zlecić tomografię CBCT, która pokaże anatomię zęba w trzech wymiarach.
-
Znieczulenie i koferdam
Leczymy w znieczuleniu miejscowym, bez zatruwania zęba. Koferdam izoluje ząb i utrzymuje suchość pola zabiegowego.
-
Opracowanie kanałów
Pod mikroskopem lekarz odnajduje wszystkie kanały, oczyszcza je i poszerza narzędziami maszynowymi, a następnie szczelnie wypełnia.
-
Odbudowa i kontrola
Ząb po leczeniu kanałowym zwykle wymaga odbudowy protetycznej. Kontrolne zdjęcia RTG robimy po pół roku, roku, dwóch i czterech latach.
Ile trwa leczenie kanałowe?
Przy sprzyjających warunkach pierwotne leczenie kanałowe można zakończyć w czasie jednej wizyty, która trwa 1–2 godziny. Powtórne leczenie jest trudniejsze i mniej przewidywalne, dlatego może rozłożyć się na kilka wizyt.
Zdarza się, że po analizie tomografii jedyną słuszną decyzją jest usunięcie zęba. Wtedy omawiamy z pacjentem dalsze leczenie.
Od czego zależy czas
- Wstępna diagnoza
- Pierwsze leczenie kanałowe trwa krócej niż poprawianie wcześniejszego.
- Anatomia zęba
- Zęby mają od jednego do czterech kanałów, wyjątkowo więcej. Każdy kanał wydłuża zabieg.
- Twoja wytrzymałość
- Leczenie zęba wielokanałowego na jednej wizycie wymaga 1,5–2 godzin na fotelu. Nie każdy pacjent jest w stanie tyle wytrzymać.
- Trudności w trakcie zabiegu
- Czasem trzeba usunąć złamane narzędzie pozostawione w kanale, starą koronę albo wkład koronowo-korzeniowy.
Po leczeniu: odbudowa zęba
Ząb wymaga leczenia kanałowego zwykle dlatego, że próchnica zniszczyła dużą część jego tkanek. Zwykłe wypełnienie nie uzupełni wtedy trwale brakującego fragmentu, dlatego proponujemy odbudowę protetyczną: inlay lub onlay, a przy bardzo zniszczonym zębie koronę.
Pacjentom tłumaczymy to na przykładzie rdzy na drzwiach samochodu. Punktową rdzę blacharz naprawi, ale gdy obejmie pół drzwi, trzeba je wymienić w jednym kawałku.
Więcej o uzupełnieniach: protetyka stomatologiczna.
Dlaczego wracamy do zęba przez cztery lata
Leczenie kanałowe to walka z bakteriami o różnej zjadliwości. Nie możemy zagwarantować odległego wyniku leczenia, dlatego wracamy do zęba na zdjęciach kontrolnych przez cztery lata.
Pierwsze kontrolne zdjęcie RTG robimy zaraz po wypełnieniu kanałów, kolejne po pół roku, roku, dwóch i czterech latach. Jeśli leczenie nie przyniesie zamierzonego efektu, zdjęcie to pokaże i od razu zaplanujemy dalsze postępowanie.
Kto prowadzi leczenie
Ceny
| Leczenie zęba przedniego (1–3) | 1000–1200 zł |
|---|---|
| Leczenie zęba przedtrzonowego (4–5) | 1000–1600 zł |
| Leczenie zęba trzonowego (6–8) | 2000–2400 zł |
| Powtórne leczenie kanałowe | 1000–2600 zł |
| Usunięcie wkładu koronowo-korzeniowego | 450–600 zł |
Ostateczny koszt zależy od liczby kanałów i trudności zabiegu. Przedstawiamy go po diagnostyce. Pełny cennik
Pytania o leczenie kanałowe
Więcej odpowiedzi w dziale Dla pacjenta.
Czy przed leczeniem kanałowym trzeba zatruć ząb?
Nie. Dzięki współczesnym znieczuleniom miejscowym przeprowadzamy pełne leczenie bez zatruwania zęba. Tę metodę stosuje się dziś prawie wyłącznie u pacjentów uczulonych na środki znieczulenia miejscowego.
Ile wizyt potrzeba?
Przy leczeniu pierwotnym zwykle wystarcza jedna wizyta. Powtórne może wymagać kilku wizyt, a czasem dodatkowej tomografii CBCT pomiędzy nimi.
Czy da się leczyć kanałowo ząb z koroną?
Tak, leczenie kanałowe przez koronę protetyczną jest jednym z zabiegów, którymi się zajmujemy. Czasem, żeby dostać się do kanałów, trzeba jednak usunąć starą koronę lub wkład.
Czy po leczeniu kanałowym wystarczy zwykła plomba?
Zwykle nie. Ząb leczony kanałowo jest najczęściej mocno zniszczony, dlatego odbudowujemy go protetycznie: uzupełnieniem inlay lub onlay albo koroną.
Dlaczego leczenie odbywa się na leżąco?
W pozycji leżącej ciało jest podparte w znacznie większej liczbie miejsc niż na siedząco, więc zabieg łatwiej znieść. Leczenia pod mikroskopem nie da się też przeprowadzić u pacjenta siedzącego.